Ruhsal Bozukluk Nedir? Günümüzde Ruhsal Bozuklukları Nasıl Tasnif Ediyoruz?

Ruhsal bozukluk  aynı zamanda bir denilen akıl hastalığı  veya psikiyatrik bozukluk , belirgin bir sıkıntıya ya da kişisel işleyişi bozukluklara yol açan bir davranış veya zihinsel kalıptır.Bu tür özellikler, ısrarlı, tekrarlayan ve uyanan ya da tek bir bölüm olarak ortaya çıkabilir. Belirli bozukluklar arasında geniş ölçüde farklılık gösteren belirtiler ve semptomlarla birlikte birçok bozukluk tanımlanmıştır. Bu bozukluklar bir ruh sağlığı uzmanı tarafından teşhis edilebilir .

Ruhsal bozuklukların nedenleri genellikle açık değildir. Teoriler bulguları bir dizi alandan alabilir. Zihinsel bozukluklar genellikle bir kişinin nasıl davrandığı, hissettiği, algıladığı veya düşündüğü bir kombinasyon ile tanımlanır. Bu, genellikle sosyal bir bağlamda , beynin belirli bölgeleri veya işlevleri ile ilişkili olabilir . Bir ruhsal bozukluk, ruh sağlığının bir yönüdür . Tanı koyulurken kültürel ve dini inançlar ile sosyal normlar göz önünde bulundurulmalıdır.

Hizmetler dayanır psikiyatri hastanelerinde veya topluluk ve değerlendirmeler ruh sağlığı tür psikiyatristler, psikologlar ve profesyoneller tarafından yürütülmektedir klinik sosyal hizmet uzmanları gibi çeşitli yöntemler kullanılarak, psikometrik testler ancak genellikle gözlem ve sorgulama güvenerek. Tedaviler çeşitli ruh sağlığı uzmanları tarafından sağlanmaktadır. Psikoterapi ve psikiyatrik ilaçlar iki ana tedavi seçeneğidir. Diğer tedaviler arasında sosyal müdahaleler, akran desteği ve kendi kendine yardım bulunmaktadır . Azınlıklarda istemsiz gözaltı veya tedavi olabilir.. Önleme programlarının depresyonu azalttığı gösterilmiştir.

Yaygın ruhsal bozukluklar , yaklaşık 400 milyon, yaklaşık 35 milyonu etkileyen demansı ve yaklaşık 21 milyon insanı etkileyen şizofreniyi etkileyen depresyonu içerir . Stigma ve ayrımcılık , zihinsel bozukluklarla ilişkili acı ve sakatlıklara katkıda bulunabilir, bu da anlayışı arttırmaya ve sosyal dışlanmaya meydan okumaya çalışan çeşitli sosyal hareketlere yol açabilir .

Ruhsal Bozukluk Tanımı

Ruhsal bozuklukların tanımı ve sınıflandırması araştırmacılar ve hizmet sağlayıcılar ile teşhis edilebilecek olanlar için önemli konulardır. Bir ruhsal durumun bir bozukluk olarak sınıflandırılması için, genellikle disfonksiyona neden olması gerekir.”hastalık” da yaygın iken Çoğu uluslararası klinik belgeler, terimini ruhsal “bozukluk” kullanırlar. “Zihinsel” teriminin (yani aklın ) kullanılmasının, beynin veya vücudun ayrılmasını zorunlu kılmadığı anlamına geldiği belirtilmiştir .

Göre DSM-IV , ruhsal bir psikolojik sendromu ile ilişkili olan ya da model sıkıntı (acı bir cihaz aracılığıyla, örneğin bir semptom ), engelli (işlevselliğin bir veya daha fazla önemli alanlarda bozukluğu), ölüm riski, ya da önemli bir neden olur özerklik kaybı; Bununla birlikte, keder gibi sevilen birinin kaybından kaynaklanan normal tepkileri dışlamakta ve aynı zamanda bireydeki bir işlev bozukluğundan kaynaklanmayan siyasi, dini veya toplumsal nedenlere yönelik sapkın davranışı dışlamaktadır.

Birçok tıbbi terimle olduğu gibi, ruhsal bozukluğun “tüm durumları kapsayan tutarlı bir operasyonel tanımdan yoksun” olduğunu belirterek, patoloji de dahil olmak üzere tıbbi tanımlamalarda farklı soyutlama düzeylerinin kullanılabileceğini belirterek, uyarılarla tanımdan önce gelir.

semptomoloji, normal bir aralıktan sapma, ya da etiyoloji, ve aynı durum ruhsal bozukluklar için de geçerlidir, bu yüzden bazen bir tür tanım, duruma bağlı olarak uygun ve bazen başka bir şeydir.

2013 yılında Amerikan Psikiyatri Birliği (APA), DSM- 5’teki zihinsel bozuklukları “bireyin bilişindeki, duygu düzeninde veya psikolojik, biyolojik veya gelişimsel süreçlerdeki bir disfonksiyonu yansıtan davranışlarda klinik olarak önemli bir rahatsızlık ile karakterize bir sendrom olarak yeniden tanımlamıştır. altta yatan zihinsel işleyiş. ”

Ruhsal Bozukluklar 

Ruhsal bozukluğun birçok farklı kategorisi vardır ve insan davranışlarının ve kişiliklerinin, düzensiz hale gelebilecek pek çok farklı yönü vardır.

Normal işleyişe müdahale eden endişe veya korku , kaygı bozukluğu olarak sınıflandırılabilir . ^[24] Yaygın olarak kabul edilen kategoriler arasında özgül fobiler , yaygın anksiyete bozukluğu , sosyal anksiyete bozukluğu , panik bozukluk , agorafobi , obsesif kompulsif bozukluk ve travma sonrası stres bozukluğu yer almaktadır .

Diğer duygusal (duygudurum / duygudurum) süreçler de düzensiz hale gelebilir. Olağandışı yoğun ve sürekli üzüntü, melankoli veya ümitsizlik içeren duygudurum bozukluğu majör depresyon olarak da bilinir (aynı zamanda unipolar veya klinik depresyon olarak da bilinir). Milder fakat hala uzun süreli depresyon distimi olarak teşhis edilebilir . Bipolar bozukluk (manik depresyon olarak da bilinir) anormal olarak “yüksek” veya mani veya hipomani olarak bilinen basınç durumları içerir.normal veya depresif ruh halleri ile dönüşümlüdür. Unipolar ve bipolar duygudurum fenomenlerinin ayrı ayrı kategorilerdeki bozukluğu temsil ettiği ya da bir boyut veya duygudurum spektrumu boyunca karışıp birleştiği, bazı bilimsel tartışmalara maruz kalmaktadır.

İnanç kalıpları, dil kullanımı ve gerçeklik algısı düzensiz olabilir (örneğin sanrılar , düşünce bozukluğu , halüsinasyonlar ). Bu alandaki psikotik bozukluklar şizofreni ve sanrısal bozukluğu içerir . Şizoaffektif bozukluk , hem şizofreni hem de duyuşsal bozuklukların yönlerini gösteren bireyler için kullanılan bir kategoridir. Schizotypy şizofreni ile ilişkili özelliklerin bazılarını gösteren, ancak kesim kriterlerini karşılamayan bireyler için kullanılan bir kategoridir.

Kişilik – durumlar ve zaman boyunca düşünceleri ve davranışları etkileyen bir kişinin temel özellikleri – anormal derecede katı ve uyumsuz olduğu yargılanırsa düzensiz kabul edilebilir . Bazıları tarafından ayrı ayrı tedavi edilmekle birlikte, yaygın olarak kullanılan kategorik şemalar, bunları , DSM-IV durumunda ayrı bir ” eksen II ” de olsa, zihinsel bozukluklar olarak içerir . Paranoid , şizoid ve şizotipal kişilik bozuklukları gibi bazen “eksantrik” olarak sınıflandırılanlar dahil olmak üzere bir dizi farklı kişilik bozukluğu listelenmiştir ; antisosyal , borderline gibi “dramatik” veya “duygusal” olarak tanımlayan türler, Histriyonik veya narsistik kişilik bozuklukları; ve bazen endişe-kaçınma , bağımlı ya da obsesif-kompulsif kişilik bozuklukları gibi korkuya bağlı olarak sınıflandırılanlar . Genel olarak kişilik bozuklukları çocuklukta ya da en azından ergenlik ya da erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkmaktadır.

ICD de felaket deneyimi veya psikiyatrik hastalıktan sonra kalıcı bir kişilik değişikliği kategorisine sahiptir. Yaşam koşullarına yeterince uyum sağlayamama özel bir olayın veya durumun üç ayı içinde başlayamazsa ve stresör durduktan veya ortadan kaldırıldıktan sonra altı ay içinde sona ererse, bunun yerine bir uyum bozukluğu olarak sınıflandırılabilir.. Genel olarak kişilik özellikleri gibi sözde “kişilik bozuklukları” nın kısa sürelerde çözülebilen akut işlevsiz davranışların bir karışımını ve daha kalıcı olan uyuşmayan mizaç özelliklerini de içeren yeni bir konsensüs vardır. ^[28] Ayrıca, tüm bireyleri normal kişilik varyasyonundan, örneğin boyutsal modellere dayalı şemalar aracılığıyla semptom temelli bir kesinti olmaksızın farklı kişilik boyutlarına sahip bir profil üzerinden derecelendiren kategorik olmayan planlar da vardır.

Yeme bozuklukları , yiyecek ve ağırlık konularında orantısız kaygıyı içerir. Bu alandaki bozukluk kategorileri anoreksiya nervoza , bulimiya nervoza , egzersiz bulimiya veya binge yeme bozukluğunu içerir .

Uykusuzluk gibi uyku bozuklukları normal uyku düzeninde bozulma ya da uyku normal görünmesine rağmen yorgunluk hissi içerir.

Disparezi ve ego-distonik eşcinsellik de dahil olmak üzere cinsel bozukluklar ve cinsiyet disforisi teşhisi konabilir . Çeşitli paraphilia türleri zihinsel bozukluklar olarak kabul edilir (kişi veya başkalarına anormal veya zararlı olarak kabul edilen nesneler, durumlar veya bireylere yönelik cinsel uyarılma).

Kendilerine veya başkalarına zararlı olabilecek belirli dürtülere veya dürtülere karşı anormal olarak direnemeyen insanlar, dürtü kontrol bozukluğu ve kleptomania (çalma) veya pyromania (yangın ayarı) gibi rahatsızlıklara sahip olarak sınıflandırılabilirler . Kumar bağımlılığı gibi çeşitli davranışsal bağımlılıklar bir bozukluk olarak sınıflandırılabilir. Obsesif kompulsif bozukluk bazen bazı eylemlere karşı koyamamakta, ancak öncelikle bir anksiyete bozukluğu olarak sınıflandırılmaktadır.

Uyuşturucu kullanımı ( alkol dahil yasal veya yasadışı ), kullanımı ile ilgili önemli sorunlara rağmen devam ettiğinde, bir ruhsal bozukluk olarak tanımlanabilir. DSM , madde bağımlılığı ve madde kötüye kullanımı içeren madde kullanım bozuklukları şemsiyesi kategorisinde bu tür koşulları içermektedir . DSM şu anda yaygın olarak kullanılan uyuşturucu bağımlılığını kullanmamaktadır ve ICD sadece “zararlı kullanım” anlamına gelmektedir. Düzensiz madde kullanımı, ilacın kullanımı azaltılan veya durdurulduğunda etkilerine ve yoksunluk belirtilerine toleransla sonuçlanan ilacın zorlayıcı ve tekrarlı kullanım modeline bağlı olabilir.

Kendilerine ait kimlik, bellek ve kendileri ve çevresi hakkında genel farkındalık gibi ciddi rahatsızlıklara maruz kalan kişiler , kişilik bozukluğu bozukluğu ya da Ayrışma Bozukluğu Bozukluğu gibi (aynı zamanda çoklu kişilik bozukluğu da denen) bir ayrışma kimliği bozukluğuna sahip olarak sınıflandırılabilirler. “bölünmüş kişilik”). Diğer bellek ya da bilişsel bozukluklar arasında amnezi ya da çeşitli yaşlılık demansı bulunur .

Başlangıçta çocukluk döneminde ortaya çıkan bir dizi gelişimsel bozukluk , örneğin otizm spektrum bozuklukları, zıtlıklı defend bozukluğu ve davranış bozukluğu ve yetişkinliğe devam edebilen dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi tanı konulabilir .

Davranış bozukluğu, yetişkinliğe devam ederse, antisosyal kişilik bozukluğu (ICD’de dissosyal kişilik bozukluğu) olarak teşhis edilebilir . Psikopat (ya da sosyopat) gibi popüler etiketler DSM ya da ICD’de görünmez, ancak bazıları bu tanılara bağlıdır.

Somatoform bozukluklar, ruhsal bir bozukluğun belirtisi olduğu düşünülen vücutta ortaya çıkan sorunlar olduğu zaman teşhis edilebilir. Buna somatizasyon bozukluğu ve dönüşüm bozukluğu dahildir . Bir kişinin vücut dismorfik bozukluğu gibi vücudunu nasıl algıladığı ile ilgili bozukluklar da vardır . Neurasthenia , ICD-10 tarafından resmen tanınan ancak DSM-IV tarafından artık kabul edilmeyen, yorgunluk ve düşük ruh / depresyon gibi somatik yakınmaları içeren eski bir tanıdır.

Munchausen sendromu gibi, bu tür semptomların deneyimlendiği (kasıtlı olarak üretildiği) ve / veya kişisel kazanç için bildirildiği (sahte) olduğu gibi, bu tür hastalıklar teşhis edilir.

Bu ilişkide herhangi bir kişiden ziyade, bir ilişkinin bir ilişki olduğu ilişkisel bir bozukluk kategorisine girme girişimleri vardır . İlişki, çocuklar ve ebeveynleri arasında, çiftler arasında veya başkaları arasında olabilir. Psikoz kategorisi altında, iki veya daha fazla kişinin, birbirleriyle olan yakın ilişkilerinden dolayı belirli bir aldatmayı paylaştığı ortak psikotik bozukluk tanısı zaten mevcuttur .

Sıklıkla Capgras sendromu , De Clerambault sendromu , Othello sendromu , Ganser sendromu , Cotard sanrı ve Ekbom sendromu , ve Couvade gibi ek bozukluklar gibi, bunları ilk kez tanımlayan kişiden adını alan birtakım nadir görülen psikiyatrik sendromlar vardır. sendrom ve Geschwind sendromu . 

Çeşitli yeni tiplerde ruhsal bozukluk tanısı bazen önerilmektedir. Tanısal kılavuzların resmi komiteleri tarafından tartışmalı olarak değerlendirilenler arasında kendini yenme kişilik bozukluğu , sadist kişilik bozukluğu , pasif agresif kişilik bozukluğu ve adet öncesi disforik bozukluk yer almaktadır .

Son iki benzersiz gayri resmi teklif David Owen tarafından Glenn Albrecht ve hubris sendromu tarafından solastalgia vardır . Ruhsal hastalık kavramının bu yazarların anlattığı fenomenlere uygulanması, Seamus Mac Suibhne tarafından eleştirilmiştir.

Belirti ve bulgular

KURS

Ruhsal bozuklukların muhtemel seyri ve sonucu, bozukluğun kendisi, bir bütün olarak birey ve sosyal çevre ile ilgili çeşitli faktörlere bağlıdır. Bazı bozukluklar geçicidir, diğerleri doğada daha kronik olabilir.

Çoğunlukla en ciddi ve inatçı olarak kabul edilen bu bozuklukların bile şizofreni, psikotik bozukluklar ve kişilik bozuklukları gibi çeşitli kursları vardır. Uluslararası uzun süreli şizofreni araştırmaları, hastaların yarısından fazlasının semptomlar açısından iyileştiğini ve bazılarının ilaca ihtiyaç duymadan semptomlar ve işleyiş açısından beşte üçte bir oranında iyileştiğini ortaya koymuştur. Aynı zamanda, birçok kişinin “geç” iyileşme hala mümkün olmasına rağmen, uzun yıllar boyunca ciddi zorluklar ve destek ihtiyaçları vardır. Dünya Sağlık Örgütü, uzun dönemli çalışmaların bulgularının “20. yüzyılın büyük bir bölümünde düşünmeye egemen olan kronikleşme paradigmasının hastalarını, bakıcılarını ve klinisyenlerini rahatlatmasında” diğerleriyle birleştiğini belirtti.

Başlangıçta bipolar bozukluk tanısı konan kişilerin yaklaşık yarısı, altı hafta içinde sendromun iyileşmesine (tanı için artık kriterleri karşılamamaktadır) ulaşır ve neredeyse hepsi iki yıl içinde bunu gerçekleştirir ve bu süre içinde önceki meslek ve mesken statülerinin neredeyse yarısını geri kazanır. Ancak, önümüzdeki iki yıl içinde yeni bir mani ya da majör depresyon dönemini yaşamak için neredeyse yarısı devam ediyor. Fonksiyonun, majör depresyon ya da mani dönemlerinde fakir olması, fakat iyi ya da aksi takdirde Bipolar II’deki hipomani dönemlerinde muhtemelen daha üstün olduğu bulunmuştur.

SAKATLIK

Bazı bozukluklar fonksiyonel etkilerinde çok sınırlı olabilirken, diğerleri önemli ölçüde sakatlık ve destek ihtiyaçlarını içerebilir. Yetenek veya sakatlık derecesi zamana ve farklı yaşam alanlarına göre değişebilir. Ayrıca, devam eden engellilik, kurumsallaşma , ayrımcılık ve sosyal dışlanmanın yanı sıra bozuklukların doğal etkileriyle de bağlantılıdır. Alternatif olarak, işleyiş, iş veya okulda bir durumun gizlenmesi, ilaçların veya diğer maddelerin olumsuz etkileri veya hastalık ile ilgili varyasyonlar ve düzenlilik talepleri arasındaki uyumsuzluklar nedeniyle strese maruz kalabilir.

Aynı zamanda, tamamen olumsuz terimlerle karakterize edilmekle birlikte, bazı zihinsel özellikler veya bozukluklar olarak adlandırılan durumlar, ortalamanın üstünde yaratıcılık, uygunsuzluk, amaca yönelik, titizlik veya empati de içerebilir.  Ayrıca, ruhsal bozukluklarla ilişkili engellilik düzeyinin kamu algısı değişebilir.

Bununla birlikte, uluslararası olarak, insanlar yaygın olarak ortaya çıkan zihinsel durumlardan, özellikle sosyal rolleri ve kişisel ilişkilerinde, sıkça ortaya çıkan fiziksel koşullardan eşit veya daha fazla sakatlık bildirmektedirler. Ancak, zihinsel bozukluklar için profesyonel yardımlara erişim oranı, oldukça kısıtlayıcı bir durum olduğu değerlendirilenler arasında bile çok daha düşüktür.  Bu bağlamdaki sakatlık şu gibi şeyleri içerebilir veya içermeyebilir:

• Günlük yaşamın temel aktiviteleri . Kendine bakmak (sağlık, bakım, giyinme, alışveriş, yemek pişirme vb.) Veya konaklama sonrası (ev işleri, DIY görevleri vb.)
• Kişilerarası ilişkiler . Dahil iletişim becerileri , evi terk veya kalabalık ya da belirli ortamlarda karıştırmak yeteneği ilişkiler kurmada ve onları sürdürmek yeteneği
• Mesleki işlevsellik. Bir iş edinme ve elde tutma, iş için gerekli bilişsel ve sosyal becerileri, işyeri kültürüyle ilgilenme veya öğrenci olarak çalışma becerisi .

Toplam sakatlık ayarlı yaşam yılları açısından(DALY’ler), erken ölüm nedeniyle ya da sağlık ve engelliliğin zayıf olduğu bir dönemde yaşamın kaç yıl kaybolduklarına dair bir tahmin niteliğinde olan ruhsal bozukluklar en rahatsız edici koşullar arasında yer almaktadır. Unipolar (aynı zamanda Major olarak da bilinir) depresif bozukluk, dünya çapında sakatlığın üçüncü önde gelen nedenidir, zihinsel ya da bedensel herhangi bir durum, 65,5 milyon yıl kaybına neden olur. Toplam DALY, bireyin ne kadar yaygın olduğuna bağlı olduğu için, en fazla bireysel olarak devre dışı bırakmanın ne olduğunu belirtmez; Örneğin, şizofreni, ortalama olarak en bireysel engelleyici ruhsal bozukluk olarak bulunur ancak daha az yaygındır. Alkol kullanım bozuklukları da genel listede 23.7 milyon DALY’den sorumlu iken diğer ilaç kullanım bozuklukları 8,4 milyon olarak hesaplanmıştır. Şizofreni, toplam 16,8 milyon DALY’lik bir kayba neden olur. ve bipolar bozukluk 14.4 milyon. Panik bozukluğu 7 milyon yıl kayıp, obsesif kompulsif bozukluk 5.1, primer uykusuzluk 3,6 ve travma sonrası stres bozukluğu 3,5 milyon DALY’e yol açmaktadır.

Gençlerde ortaya çıkan küresel engelliliğin 2011 yılında yayınlanan ilk sistematik tanımlaması, 10-24 yaş arası çocukların neredeyse yarısının (şimdiki ve devam ettiği tahmin edilen) yarısının, madde de dahil olmak üzere zihinsel ve nörolojik koşullardan kaynaklandığını ortaya koydu. kendine zarar verme ile ilgili bozuklukları ve koşulları kullanır . Buna ikincisi, kazaların% 12’sini oluşturan kaza yaralanmaları (esas olarak trafik kazaları), bunu% 10’unda bulaşıcı hastalıklar izlemiştir. Yüksek gelirli ülkelerde çoğu sakatlıkla ilişkili bozukluklar unipolar majör depresyon (% 20) ve alkol kullanım bozukluğu (% 11) idi. Doğu Akdeniz bölgesinde unipolar majör depresyon (% 12) ve şizofreni (% 7), Afrika’da unipolar majör depresyon (% 7) ve bipolar bozukluk (% 5) saptandı.

Sıklıkla altta yatan bazı ruhsal bozukluklara atfedilen intihar , 35 yaşın altındaki gençler ve yetişkinler arasında önde gelen ölüm nedenidir. ^[43] [44] Dünya çapında her yıl yaklaşık 10 ila 20 milyon ölümcül olmayan girişim intiharı vardır.