Histerektomi Nedir? Histerektomi ne kadar yaygındır? Bir histerektomi neden yapılır?

Bir histerektomi uterusun (rahim) çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür. Kadınlar için bu ameliyat Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın non-obstetrik cerrahi prosedürdür.

Her 100.000 kadından yaklaşık 300’ü bir histerektomi geçirecek

Bir histerektomi neden yapılır?

Histerektomi yapılmasının en yaygın nedeni rahim fibroidleri içindir . Diğer yaygın nedenler şunlardır:

• anormal uterin kanama ( vajinal kanama ),
• servikal displazi (serviksin ön kanserli koşulları),
• endometriyozis ve uterus prolapsusu (pelvik gevşeme dahil).

Kanser için sadece% 10 oranında histerektomi yapılır.

Bu makalede öncelikle kanserli olmayan, acil olmayan nedenlerle, kadın ve doktorları için daha da zor kararlar alabilen histerektomi kullanımı üzerinde durulacak.

Uterin fibroidleri (ayrıca rahim leiomyomata olarak da bilinir), histerektomi yapılmasının en yaygın nedenidir. Uterin fibroidleri nedeni bilinmeyen uterusun iyi huylu büyümeleridir. Her ne kadar büyük çoğunluğu iyi huylu olsa da, kansere neden olmadıkları ya da dönüşmedikleri anlamına gelse de , rahim fibroidleri tıbbi sorunlara neden olabilir. Rahim miyomlarında histerektomi endikasyonları, aşırı büyüklükte (genellikle iki aylık bir gebeliğin büyüklüğünden daha büyüktür ), basınç ya da ağrı ve / veya anemi üretecek kadar şiddetli kanamadır.. Pelvik gevşeme, histerektomi ile tedavi gerektirebilecek başka bir durumdur. Bu durumda, bir kadın pelvik taban alanındaki destek kaslarının ve dokularının gevşemesini tecrübe eder. Hafif gevşeme, birinci derece prolapsusun ortaya çıkmasına neden olabilir; bu durumda serviks (rahim ağzı) vajinaya doğru yaklaşık yarımdır. İkinci derece prolapsusda rahim boynu veya ön kenarı vajinal açıklığa ilerledi ve üçüncü derece prolapsusda, serviks ve uterus vajinal açıklığı geçiyordu. İkinci ve üçüncü derece uterin prolapsusu histerektomi ile tedavi edilmelidir. Sistosel , rektosel veya üretrosel gibi vajinal duvar zayıflığı , idrar kaçırma gibi semptomlara yol açabilir.(kasıtsız idrar kaybı), pelvik ağırlık ve bozulmuş cinsel performans. İdrar kaybı hapşırma , öksürme , zıplama veya gülme ile şiddetlenir . Çocuk sahibi olmak, pelvik relaksasyon için en yaygın risk faktörüdür, ancak başka nedenler de olabilir. Vajinal doğumun önlenmesi ve sezaryen geçirilmesi pelvik relaksasyon gelişme riskini ortadan kaldırmaz.

Ayrıca rahim kanseri veya çok şiddetli ön kanserleri (displazi, in situ veya CIN III veya serviksin mikroinvaziv karsinomu olarak adlandırılır) tedavi etmek için histerektomi yapılır . Endometrial kanser (rahim astar kanseri ) için bir histerektomi , kanserin vücuttan çıkarılması gibi bariz bir amaca sahiptir. Bu prosedür uterus kanseri tedavisinin temelidir .

Bir histerektomi öncesi hangi testler veya tedaviler yapılır?

Bir kadın , bir histerektomi ile devam etmeden önce pelvik muayene, Pap smear ve tanısı olmalıdır. Önceki bir histerektomi sahip pelvik ağrı , kadın (örneğin, daha sınırlı bir (daha az yoğun) keşif cerrahi prosedürlerden geçen olabilir laparoskopi diğer nedenleri ekarte etmek için) ağrı . Anormal uterus kanaması için histerektomi yapılmadan önce, kadınlar uterusun kanserini veya kanserin ön kanserini dışlamak için uterusun ( endometriumun biyopsisi) kaplamasının bir tür örneklemini gerektirir .

Bu prosedür endometriyal örnekleme olarak adlandırılır. Ayrıca pelvik ultrasonografi ve / veya pelvik bilgisayarlı tomografi tanının doğrulanması için (BT) testleri yapılabilir. 

Bir kadınlaPelvik ağrı ya da kanama, genellikle bir histerektomi düşünülmeden önce ilaç tedavisi denenir.

Bu nedenle, uterus miyomları kanamaya neden olan, ancak ağrıya neden olmayan bir premenopozal (yine düzenli adet dönemleri geçiren) kadın genellikle ilk olarak hormonlarla tıbbi tedavi önerdi. Traneksamik asit ve ablasyonlar (uterusun astarının çıkarılması) gibi daha ılımlı cerrahi prosedürler gibi hormonal olmayan tedaviler de mevcuttur . Eğer hala günlük yaşamında büyük bir bozulmaya neden olan önemli kanama varsa veya kanama anemiye ( kan kaybından dolayı düşük alyuvar sayımı) yol açmaya devam ederse ve endometriyal örneklemede anormalliğe sahip değilse, histerektomi için düşünülebilir. .

Bir postmenopozal hâlâ rahim (endometriyal örnekleme) örneklerindeki anormallik sahip (ki adet dönemleri kalıcı durdurdu) kadın çalışırken sonra kalıcı anormal kanaması hormon terapisi , bir histerektomi düşünülebilir. Bireysel bir kadın için optimal tıbbi tedaviye karar vermek için çeşitli doz ayarlamaları veya farklı hormon türleri gerekebilir.

Bir histerektomi nasıl yapılır?

Geçmişte en sık kullanılan histerektomi, abdominal histerektomi (abdominal histerektomi) yoluyla bir kesik (kesik) yapıldı. Şimdi çoğu ameliyat, daha hızlı ve daha kolay iyileşme için laparoskopik destekli veya vajinal histerektomileri (karın yerine vajina yoluyla gerçekleştirilir) kullanabilir. Hastanede kalış süresi genellikle bir abdominal histerektomiyle vajinal histerektomiye göre daha uzun olma eğilimindedir ve hastane ücretleri daha yüksek olma eğilimindedir. Uterus çok büyük bir boyuta sahip olmadıkça, prosedürler benzer uzunluklarda (yaklaşık iki saat) zaman alıyor gibi görünmektedir, bu durumda vajinal histerektomi daha uzun sürebilir.

Histerektomi türleri nelerdir?

Artık histerektomi yapmak için çeşitli cerrahi teknikler var. Her kadın için ideal cerrahi prosedür, özel tıbbi durumuna bağlıdır. Aşağıda, farklı tipte histerektomi, hangi tip tıbbi durum için dikkate alındığı hakkında genel kılavuzlarla tartışılmaktadır. Bununla birlikte, nihai karar, bireysel durumunu en iyi anlayan kadın ve hekim arasındaki bireysel tartışmadan sonra yapılmalıdır.

Genel bir kural olarak, her türlü histerektomiden önce, kadınların en uygun prosedürü seçmek için aşağıdaki testleri yapmaları gerektiğini unutmayın:

1. Yumurtalık ve uterusu manuel olarak inceleyen tam bir pelvik muayene .
2. Güncel Pap smear.
3. Pelvik ultrason , muayenede hekimin bulduğu şeye bağlı olarak uygun olabilir.
4. Histerektomi sırasında yumurtalıkların çıkarılıp çıkarılmamasına dair bir karar.
5. Bir tam kan sayımı ve mümkünse anemiyi düzeltmek için bir girişim.