Uyku Apnesi Nedir ? Uyku Apnesinin Tipleri Nelerdir ?

  • Uyku apnesi uyku sırasında solunumun azaltılması veya bırakılması olarak tanımlanır .
  • Üç tip uyku apnesi, merkezi apne, obstrüktif apne ve santral ve obstrüktif apnenin bir karışımıdır.
  • Merkezi uyku apnesi, beynin uyku sırasında solunum kaslarını harekete geçirmemesinden kaynaklanır.
  • Obstrüktif uyku apnesi, uyku sırasında hava yolunun çökmesinden kaynaklanır .
  • Obstrüktif uyku apnesi komplikasyonları arasında yüksek tansiyon , felç, kalp hastalığı , otomobil kazaları ve gündüz uykululuklarının yanı sıra konsantrasyon , düşünme ve hatırlama güçlüğü yer alır .
  • Obstrüktif uyku apnesi, tarih, fizik muayene ve polisomnografi (uyku çalışması) ile teşhis edilir ve değerlendirilir.
  • Obstrüktif uyku apnesi için cerrahi olmayan tedaviler arasında , kilo kaybı , ilaçlar, diş cihazları, sürekli pozitif hava yolu basıncı, iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı ve otomatik titre eden sürekli pozitif hava yolu basıncı dahil olmak üzere davranış terapisi yer alır .
  • Obstrüktif uyku apnesi için cerrahi tedaviler arasında nazal cerrahi, damak cerrahisi (uvulopalatopharyngoplasty [UPPP] dahil), üst solunum yolu stimülasyonu tedavisi, dil azaltma cerrahisi, genioglossus ilerlemesi, maksillo-mandibular ilerleme, trakeostomi ve bariatrik cerrahi.

Uyku apnesi nedir?

Uyku apnesi nedir
Uyku apnesi nedir

Uyku apnesi uyku sırasında solunumun azalması veya duraklaması (hava akımı) ile karakterize bir hastalıktır. Çocuklarda yetişkinlerin daha yaygın hale gelmesi yaygındır. Her ne kadar uyku apnesi tanısı çoğu zaman kişinin tıbbi öyküsünden şüphelenilse de, teşhisi doğrulamak için kullanılabilecek birkaç test vardır. Uyku apnesi tedavisi cerrahi veya cerrahi dışı olabilir.

Apne, nefesin durduğu veya önemli ölçüde azaldığı bir süredir.

Basitleştirilmiş terimlerle, bir kişi 10 saniye veya daha fazla nefes almayı bıraktığında bir apne ortaya çıkar. 

Bir kişi tamamen nefes almayı durdurursa veya 10 saniye veya daha uzun bir süre boyunca normal bir nefesin% 10’undan daha azını alırsa, bu bir apne olur. Bu tanım, hava akışının tamamen durmasını içerir. Kullanılabilecek diğer apne tanımları arasında, kanda oksijenin en az% 4’lük bir düşüşü, solunumu durduğunda oksijenin kanın içerisine aktarılmasındaki azalmanın doğrudan bir sonucu vardır.

Apneler genellikle uyku sırasında ortaya çıkar. Bir apne ortaya çıktığında, uyku genellikle yetersiz solunum ve kandaki zayıf oksijen seviyeleri nedeniyle bozulur. Bazen bu kişi tamamen uyanır anlamına gelir, ama bazen bu kişi derin bir uykudan ve daha sığ bir uyku seviyesinden çıkar. Apneler genellikle 2 saatlik bir süre boyunca uyku sırasında (tercihen tüm uyku aşamalarında) ölçülür.

Apne şiddetinin tahmini, apne sayısının uyku saati sayısına bölünmesiyle, apne indeksi (AI başına saat apnesi) vererek hesaplanır; AI daha büyük, apne daha şiddetli.

Bir hipopne, nefes almada bir apne kadar şiddetli olmayan bir azalmadır. Hipopne genellikle uykuda ortaya çıkar ve normal bir nefesin% 30’undan daha büyük olarak tanımlanabilir. Apneler gibi, hipopneler de kandaki oksijende% 3-4 veya daha büyük bir düşüş olarak tanımlanabilir. Apne gibi, hipopne genellikle uyku seviyesini bozar. Bir hipopne indeksi (HI), hipopne sayısını uyku sayısına göre ayırarak hesaplanabilir.

Apne-hipopne indeksi (AHİ) apne ve hipopnei birleştiren bir şiddet faktörüdür. Bunların birleştirilmesi, uyku bozuklukları ve desatürasyonlar (kandaki düşük oksijen seviyesi) dahil olmak üzere genel bir uyku apnesinin şiddetini verir. Apne indeksi ve hipopne indeksi gibi apne-hipopne indeksi, apne ve hipopne sayısının uyku saati sayısına bölünmesiyle hesaplanır.

Uyku apnesini ölçmek için kullanılan diğer bir indeks de solunum bozukluğu indeksidir (RDI). Solunum bozukluğu endeksi apne-hipopne indeksine benzer; bununla birlikte, apne ve hipopne tanımlarını teknik olarak karşılamayan, ancak uykuyu bozan solunum olaylarını da içerir.

Uyku apnesi, bir hastada uyku apnesinin neden olduğu düşünülen tıbbi problemleri yoksa, en az 15 epizod / saat apne-hipopne indeksi olarak tanımlanır. Bu, her 4 dakikada bir yaklaşık apne veya hipopne atak eşdeğeridir.

Yüksek tansiyon , inme , gündüz uyku hali, konjestif kalp yetmezliği (kalbe giden kanın düşük akışı), uykusuzluk ve duygudurum bozuklukları uyku apnesi ile ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Bu durumların varlığında, uyku apnesi en az beş bölüm / saat apne-hipopne indeksi olarak tanımlanır. Bu tanım daha katıdır çünkü bu bireyler zaten uyku apnesinin negatif tıbbi etkilerini yaşıyor olabilir ve daha düşük apne-hipopne indeksinde tedaviye başlamak önemli olabilir.

Uyku Apnesi Farkındalığı

Uyku Apnesi Belirtileri ve Uyarı İşaretleri

Uyku apnesi belirtileri arasında şunlar olabilir:

  • gündüz yorgunluğu ve uykululuk,
  • uykusuzluk hastalığı,
  • zayıf konsantrasyon ve dikkat,
  • hafıza problemleri,
  • anksiyete,
  • sinirlilik,
  • baş ağrıları ve
  • iş görevleri yerine getirmede zorluk.

Uyku apnesi uykusuzluk ve bununla ilişkili semptomlarla sonuçlanan yatak partnerinin sık uyanmasına yol açabilir.

Obstrüktif uyku apnesi , doğru tanı konulmadığı ve tedavi edilmediği takdirde uzun süreli komplikasyonlarla da ilişkili olabilir. Bu komplikasyonların bazıları şunları içerebilir:

  • yüksek tansiyon (hipertansiyon),
  • iskemik kalp hastalığı (kalbe zayıf kan akışı),
  • kalp krizi,
  • kalp yetmezliği
  • düzensiz kalp hızı
  • pulmoner hipertansiyon (akciğerlerin kan damarlarında kan basıncının yükselmesi) veya
  • ölüm bile.

Uyku apnesinin tipleri nelerdir?

Uyku apnesinin tipleri nelerdir
Uyku apnesinin tipleri nelerdir

Üç tip uyku apnesi vardır:

  1. santral uyku apnesi (CSA),
  2. obstrüktif uyku apnesi (OSA) ve
  3. karışık uyku apnesi (hem merkezi uyku apnesi hem de obstrüktif uyku apnesi).

Uyku sırasında, beyin nefes almak için solunum kaslarına talimat verir.

  • Merkezi uyku apnesi (CSA), beyin nefes almak için kaslara sinyal göndermediğinde ve nefes almak için kaslı bir çaba göstermediğinde ortaya çıkar.
  • Obstrüktif uyku apnesi (OSA), beyin sinyali kaslara gönderdiğinde ve kaslar nefes almak için çaba sarf ettiğinde ortaya çıkar, ancak hava yolu tıkanır ve yeterli hava akışını önlediği için başarısızdırlar.
  • Karma uyku apnesi, hem merkezi uyku apnesi hem de tıkayıcı uyku apnesi olduğunda ortaya çıkar.

 

Merkezi uyku apnesi nedir ve neye sebep olur?

Merkezi uyku apnesi (CSA), beyin solunum kaslarına nefes almak için sinyal göndermediğinde ortaya çıkar. Bu genellikle bebeklerde veya kalp hastalığı , serebrovasküler hastalık veya konjenital hastalıkları olan erişkinlerde görülür , ancak bazı ilaçlar ve yüksek irtifalardan da kaynaklanabilir.

Prematüre bebeklerde (gebeliğin 37. haftasından önce doğan) veya tam süreli bebeklerde santral uyku apnesi oluşabilir.

20 saniyeden uzun süren apneler olarak tanımlanır, genellikle kalp atım hızında bir değişiklik, kandaki oksijen azalması veya hipotoni (vücudun kaslarının genel gevşemesi). Bu çocuklar genellikle apne meydana geldiğinde alarm veren bir apne monitörü gerektirir. Çocuklarda santral uyku apnesi, ani bebek ölüm sendromu ( SIDS ) ile aynı şey değildir .

Normal şartlar altında beyin, ne sıklıkla nefes alması gerektiğini belirlemek için birkaç şeyi izler. Kanda oksijen eksikliği veya fazla miktarda karbondioksit olduğunu hissederse, nefes almayı hızlandırır. Solunumdaki artış oksijeni artırır ve kandaki karbondioksiti azaltır. Kalp ya da akciğer hastalığı olan bazı kişilerin kanlarında her zaman karbondioksit artışı olur.

Kan karbondioksitinde kronik (uzun süreli) bir artış olduğunda, beyin oksijen seviyesini göz ardı etmeye başlar ve bir sonraki nefesi ne zaman alacağını belirlemek için kan karbondioksit seviyesini izler. Solunum kontrolü ayrıca karbondioksit seviyelerindeki değişikliklere cevap vermek için daha yavaş olur; Bir kişi daha fazla veya daha derin nefes aldığında ve karbondioksiti “uçurduğunda” nefes almayı azaltır ve nefes alma oranı azalır. Daha yavaş nefes almanın bir sonucu olarak, karbondioksit kanda birikmekte ve solunum hızı tekrar artmaktadır. Ayarlamak için yavaş olan beyin, karbondioksit seviyesi çok düşük olana kadar daha hızlı nefes almak için sinyal vermeye devam ediyor. Solunum daha sonra yavaşlar ya da karbondioksit seviyesi tekrar yükselene kadar durur. Bu anormal solunum paterni Cheyne-Stokes solunumu (bunu tarif eden erkeklerden sonra) olarak adlandırılır. Hızlı solunumun tekrarlayan döngüleri, ardından yavaş solunum ve apne ile karakterizedir. Tam döngü yaklaşık 90 saniyedir. Bu solunum paterni, kişi uyanıkken veya uykudayken gerçekleşir, fakat uykudayken daha fazla sorun olur. Bazı hastalarKalp yetmezliğinde Cheyne-Stokes solunum paterni ile ilişkili santral uyku apnesi vardır.

Merkezi uyku apnesi genellikle diğer tıbbi problemleri olan erişkinlerde görülür. Bebeklerde, genellikle prematüre veya diğer doğuştan bozukluklarla oluşur. Her iki hasta grubunda da genellikle birinci basamak doktoru tarafından kuşkulanılmaktadır. Merkezi uyku apnesi, hasta hastanede iken, bir uyku çalışması veya gece izleme ile teşhis edilebilir.

Bebeklerde, merkezi uyku apnesi apne alarmı ile tedavi edilir. Bu alarm, bebeğin sensörlerle nefes almasını izler ve bebek bir apne yaşadığında yüksek ses çıkarır. Alarm genellikle bebeği ve ebeveynleri uyandırır. Çoğu bebek, genellikle merkezi apne ataklarını “dışarıya doğru uzatır”, böylelikle ataklar çözüldükten sonra alarm izleme durdurulur. Diğer konjenital problemleri olan bebeklerde, daha uzun bir süre boyunca apne takibi gerekebilir.

Merkezi uyku apnesi olan erişkinlerde apneler, altta yatan kalp hastalığı , ilaç etkileşimi, yüksek irtifa veya diğer birincil problemler tedavi edilerek tedavi edilir .

Merkezi uyku apnesi nedir ve neye sebep olur
Merkezi uyku apnesi nedir ve neye sebep olur

About The Author

You might be interested in

LEAVE YOUR COMMENT

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir