Siroz Nedir? Belirtileri ve Nedenleri?
Siroz, karaciğerde hepatit ve kronik alkolizm gibi birçok karaciğer hastalığı ve durumunun neden olduğu, skarlaşmanın (fibrozisin) geç evresidir. Karaciğer vücudunuzdaki zararlı maddeleri detoksifiye etmek, kanınızı temizlemek ve hayati öneme sahip besinler yapmak gibi çeşitli gerekli işlevleri yerine getirir.
Siroz, karaciğerinize verilen hasarlara bağlı olarak ortaya çıkar. Karaciğeriniz her defasında kendini onarmaya çalışır. Süreçte skar dokusu oluşur. Siroz ilerledikçe, daha fazla skar dokusu oluşur ve karaciğerin işlevini zorlaştırır.
Dekompanse siroz, sirozun getirdiği değişikliklerden kaynaklanan spesifik komplikasyonların gelişimini tanımlamak için kullanılan terimdir. Dekompanse siroz hayatı tehdit ediyor.
Siroz tarafından yapılan karaciğer hasarı genellikle geri alınamaz. Fakat karaciğer sirozu erken teşhis edilir ve nedeni tedavi edilirse, daha fazla hasar sınırlı olabilir ve nadiren tersine çevrilebilir.
Sirozun Belirtileri Nelerdir?
Karaciğer hasarı geniş olana kadar sirozun genellikle hiçbir belirti veya semptomu yoktur.
Belirtiler ve semptomlar ortaya çıktığında şunları içerebilir:
- yorgunluk
- Kolayca kanama
- Kolayca kırılma
- Kaşınan cilt
- Deri ve gözlerde sarı renk değişimi (sarılık)
- Karnınızdaki sıvı birikimi (asit)
- İştah kaybı
- Mide bulantısı
- Bacaklarınızda şişlik
- Kilo kaybı
- Karışıklık, uyuşukluk ve konuşma bozukluğu (hepatik ensefalopati)
- Cildinizdeki örümcek gibi kan damarları
- Ellerin avuçlarında kızarıklık
- Erkeklerde testis atrofisi
- Erkeklerde meme büyütme
Sirozun Nedenleri ?
Çok çeşitli hastalık ve rahatsızlıklar karaciğere zarar verebilir ve siroza yol açabilir. En yaygın nedenler şunlardır:
- Kronik alkol kötüye kullanımı
- Kronik viral hepatit (hepatit B ve C)
- Karaciğerde biriken yağlar (alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı)
Diğer olası nedenler şunlardır:
- Vücutta demir birikmesi (hemokromatoz)
- Kistik fibroz
- Karaciğerde biriken bakır (Wilson hastalığı)
- Kötü biçimlendirilmiş safra kanalları (biliyer atrezi)
- Kalıtsal metabolizma bozuklukları (galaktozemi veya glikojen depo hastalığı)
- Genetik sindirim bozukluğu (Alagille sendromu)
- Vücudunuzun bağışıklık sisteminin neden olduğu karaciğer hastalığı (otoimmün hepatit)
- Safra kanallarının yok edilmesi (birincil biliyer siroz)
- Safra kanallarının sertleşmesi ve skarlanması (primer sklerozan kolanjit)
- Schistosomiasis veya syphilis gibi enfeksiyonlar
- Metotreksat gibi ilaçlar
Komplikasyonlar
- Karaciğeri besleyen damarlarda yüksek tansiyon (portal hipertansiyon) : Siroz, karaciğerin normal kan akışını yavaşlatır, böylece bağırsak ve dalaktan karaciğere kan getiren damardaki basıncı arttırır.
- Bacaklarda ve karnında şişme : Portal hipertansiyon sıvının bacaklarda (ödem) ve karın bölgesinde (assit) birikmesine neden olabilir. Ödem ve asitler ayrıca karaciğerin albümin gibi bazı kan proteinlerini yeterince üretememesinden kaynaklanabilir.
- Dalağın genişlemesi (splenomegali) : Portal hipertansiyon da dalakta değişikliklere neden olabilir. Kanınızdaki azalmış beyaz kan hücreleri ve trombositler portal hipertansiyonu olan sirozun bir göstergesi olabilir.
- Kanama : Portal hipertansiyonu, kanın daha küçük damarlara yönlendirilmesine neden olarak, boyutlarının artmasına ve varis haline gelmesine neden olabilir. Ekstra yük ile süzülen bu küçük damarlar patlayabilir ve ciddi kanamalara neden olabilir. Yaşamı tehdit eden kanama en sık alt özofagus (özofagus varisleri) veya mide (mide varisleri) rüptüründe damarlar oluştuğunda ortaya çıkar. Karaciğer yeterli pıhtılaşma faktörleri yapamazsa, bu da kanamanın devam etmesine katkıda bulunabilir. Bakteriyel enfeksiyonlar kanama için sık görülen bir tetikleyicidir.
Diğer komplikasyonlar:
- Enfeksiyonlar : Sirozunuz varsa, vücudunuz enfeksiyonlarla savaşmakta zorluk çekebilir. Asit, spontan bakteriyel peritonite, ciddi bir enfeksiyona yol açabilir.
- Yetersiz beslenme : Siroz, vücudunuzun besinleri işleyebilmesini, zayıflığa ve kilo kaybına yol açmasını zorlaştırabilir.
- Beyindeki toksinlerin oluşumu (hepatik ensefalopati) : Sirozdan zarar gören bir karaciğer, kandaki toksinleri ve aynı zamanda sağlıklı bir karaciğer tenekesini temizleyemez. Bu toksinler daha sonra beyinde birikerek zihinsel karışıklığa ve yoğunlaşmaya neden olabilir. Hepatik ensefalopati semptomları, bilişteki tepkisizlik veya komadaki yorgunluk ve hafif bozulma olabilir.
- Sarılık. Sarılık, hastalıklı karaciğerin kanınızdan bir kan ürünü olan yeterli bilirubini çıkarmamasıyla ortaya çıkar. Sarılık, cildin ve gözlerin beyazlarının sararmasına ve idrarın koyulaşmasına neden olur.
- Kemik hastalığı. Sirozlu bazı kişiler kemik gücünü kaybeder ve daha fazla kırık riski taşır.
- Artan karaciğer kanseri riski. Karaciğerde oluşan karaciğer kanserine yakalanan kişilerin büyük bir kısmının sirozu vardır.
- Akut-kronik karaciğer yetmezliği. Bazı insanlar multiorgan başarısızlığıyla sonuçlanır. Araştırmacılar şimdi bunun sirozlu bazı kişilerde ayrı bir komplikasyon olduğuna inanıyorlar, ancak nedenlerini tam olarak anlamadılar.